紧急情况下预防失血

紧急情况下防止失血

许多事情可能导致大量危及生命的失血，比如枪伤、刺伤、交通事故等，这样的情况几乎无穷无尽。
即使看似很小的伤口，如果割破了血管也可能致命。

血液从人体流出的速度惊人，你首先要做的就是判断是否还有控制局面的必要。

这听起来可能很残酷，但你的决定可能会影响事件中其他人的生死，甚至如果你倾尽全力去救一个没有生存希望的人，也会影响你自己的未来生存。

心脏要正常泵血就需要足够的压力，这种压力由身体的静脉和动脉提供，这是一个封闭的系统。
如果这个系统被破坏，血压就会开始下降，这几乎会立即影响心脏。
而且有可能空气通过断裂的血管进入，从而引发栓塞导致死亡。

所以，关键是要让血压保持在能够工作的水平。
动脉血的压力比静脉血大得多，所以动脉破裂出血会比静脉破裂出血快得多。
因此首要任务就是判断你看到的血是动脉血还是静脉血，因为这会影响后续的处理。

动脉血富含氧气，颜色鲜红，并且会随着人的脉搏跳动呈喷射状流出。
当血喷射变弱时，脉搏也在变弱，就是这么简单。
动脉血的压力意味着一个中等身高的人如果动脉出血，很容易就能把普通房间的天花板喷到。
即使是很小的伤口，动脉血流出如果不处理也是致命的，心脏跳动的力量会促使血液从伤口流出，直到血压不足以维持心跳，人就会死亡。

在紧急情况下，你能做的最好的事情就是如果能的话给伤口上止血带。
如果不行，就把伤口抬高到高于心脏的位置，这样能稍微减缓失血速度，然后长时间按压。

例如，手术后拔除动脉套管时，考虑到套管直径不到2毫米，在伤口处保持按压15分钟才能确保小孔凝血。

一、止血带
止血带可以由任何东西制成，但最好的止血带有一定的弹性。
自行车内胎就很理想，其他任何有弹性的橡胶类材料也可以。
在你的应急包里备一个是个不错的主意。
与医疗包里的弹性、魔术贴或卡扣式止血带不同，内胎可用于腿部也可以用于手臂。
把它剪开，不再是个圆形就可以了。
所有非卡扣式的止血带在用于肢体时都应该双结固定。

卡扣式止血带，注意其较短的长度。

正如我所说，只要你能把它拉紧并且固定住以阻止血液流动，止血带可以由任何东西制成。
我们遇到过患者带着用皮带、弹性发带、领带和机修工工作服的裤腿制成的止血带来的……它们都完成了所需的任务，而且完成得相当不错。

止血带应该固定在伤口上方，拉紧直到血流完全停止或者只有少量渗出。
如果达到这个阶段，不要乱动，你做得很好。

观察血液，判断是动脉血还是静脉血，如果是动脉血，如前面提到的，止血带需要比正常情况放置更久。
问题是长时间使用止血带不仅会阻止断裂血管的血流，还会阻止未受损血管的血流到达该区域，这可能会导致组织坏死。
如果你遇到的是严重创伤性截肢，就别管是什么血了，两种血都有，这就变得无关紧要了。

所以，通过使用止血带可以止住严重腿部伤口的失血，但同时也阻断了腿部的所有血流，包括未受损部位的血流。
这实际上可能会导致大量组织死亡，以至于肢体可能保不住。

在手术室这种受控环境下使用止血带时，当止血带使用了30分钟时，护士会通知外科医生，然后在整点时再次通知。
从那时起，每十分钟就会宣布一次“止血带使用时间”。
理想情况是尽快松开止血带，但生活并不总是那么理想，对吧？

在心里（如果不是纸上）记下止血带开始使用的时间。
在这一个小时内，你需要放好敷料……一个好的敷料。
敷料需要是你能找到的最干净的东西，这不应该是一个加压敷料。
（后面会讲到如何制作一个不错的加压敷料。
）

医院里的止血带是气动的，是用气瓶里的气吹起来的，这意味着当要松开的时候，可以以一种非常可控的方式一点一点地进行，每次只让少量血液流回肢体，这样有助于保持任何凝血块的形成完整性。

此外，突然让血液一下子涌入腿部可能会导致血压急剧下降，甚至导致心脏停止跳动。

在野外（可以这么说），你和你的患者没有那么幸运能有气动止血带，但是，如果你的止血带是由有弹性的东西制成的，你仍然可以让少量血液流回该区域，而不是一次性全部涌入。

将手指伸到止血带下面，向上拉一点释放一些压力。
大约10秒后轻轻把它放回原位。
移动一英寸左右再重复操作。
一直这样做直到绕着止血带转了一圈。
这样可以减轻皮肤的压力，允许毛细血管血液流动，并且当你移动时会解压下面的血管几秒钟，允许血液流回肢体。
10秒虽然不长，但你要考虑到一旦止血带重新固定，流进去的血就出不来了。
放松压力太久可能会导致血管充血，进而造成进一步损伤。

做完这些看看敷料。
是有渗出吗？一大片鲜红色的血？还是一片深红色的血？

如果是鲜红色的血就是动脉血，那就保持止血带不动。
如果血液颜色较深但仍然流出速度超过渗出速度，也保持止血带不动。
如果伤口只是渗出，就准备一个加压敷料，当你准备好敷料并且放置好后，解开固定止血带的第二个结，双手各拿住材料一端靠近第一个结的地方，保持对材料稳定的拉力，非常缓慢地释放拉力，结就会松开。
完全松开后先放在原位，以防需要再次使用。

观察敷料是否有血液渗出。

如果第一次松开止血带时需要让它放置更久，你就得考虑肢体没有血液供应的时间了。
在等待不超过30分钟后再像之前那样用手指轻轻释放一点压力。

在止血带使用了大约90分钟左右时，如果伤口是可以存活的，患者应该已经稍微稳定了一些。
接下来你要做什么完全取决于你所处的情况。
如果救援即将到来并且受害者将被送往外科中心，那就保持止血带不动。
因为止血带压力而失去肢体是很糟糕的，但因为取下止血带而失去生命就是一场悲剧了。

然而，如果你知道不会有救援，但迟早会来，比如当你未能从徒步旅行中返回家时，也是同样的做法。

如果你处于最糟糕的情况，即永远不会有人来救援，那你就要做一些非常艰难的决定。
你需要考虑如果最终结果是肢体坏死，你要如何处理。

在这种情况下，我认为别无选择，只能使用你能做到的最好的加压敷料然后松开止血带。
你和你的伤者可能会做出不同的决定，那是你们的权利。

再次强调，如果你遇到的是截肢情况，那就保持止血带不动。

在这种最糟糕的情况下，你需要一个非常好的加压敷料。

二、加压敷料
加压敷料的目的是施加压力。
敷料的类型取决于伤口的类型。
例如，对于能看到伤口洞口的枪伤，在伤口内放置一个卫生棉球，然后在上面绑上常规的加压敷料会有好处。

卫生棉球非常适合穿透性伤口，因为它们会向各个方向膨胀，保持均匀的压力。
带推入器的卫生棉球最好，因为推入器可以轻松滑入伤口，并且不会污染卫生棉球，这样就减少了感染的机会。

我不太想一直提到女性卫生用品，但卫生巾是非常好的加压敷料。
关键在于粘贴的方式。
胶带应该宽且粘性很强，透明胶就很理想。
胶带应该在敷料的各个方向延伸几英寸。

先用一条长胶带固定敷料的位置。
其他胶带按照以下方式粘贴：

沿着敷料的长边各贴一条长胶带，延伸到敷料末端几英寸之外，然后在敷料中间贴一条长胶带。

横着贴在敷料上的胶带要完全覆盖长胶带，并且也要延伸到敷料边缘几英寸之外。

现在，如果你使用的是任何不透水的胶带，你就不会看到血液透过敷料渗出，这是正常现象。
要注意由于水分或者渗出物从胶带下面渗出导致胶带边缘翘起。

在大多数可存活的情况下，90分钟的止血带使用时间和一个不错的加压敷料就足够了。

尽量避免移动伤者，即使再多几个小时的不动也有助于稳定情况。

应对大量失血从来都不容易，在紧急情况下应对有时是不可能的。
在你知道不会有医疗救援到来的情况下，必须做出艰难的决定，而且只有当事人才能做出这些决定。

这听起来像是在推脱，但事实并非如此。
不可能涵盖所有情况，救援者的知识以及伤者的整体健康状况都会影响结果。

保重。

（注：“Liz”为原作者名字，在此不做特殊解释。
文中未涉及其他特殊地名、人名或专业术语需要额外解释的情况。
文中提到的单位换算：1英里≈1.60934公里；1加仑≈3.78541升；1美元≈7.2元（汇率仅供参考）；1盎司≈28.35克。
）

引用：https://www.theorganicprepper.com/preventing-blood-loss-in-an-emergency-situation/
原文: https://s4.tttl.online/blog/1736158241/